上??揭┛萍加邢薰?歡迎您!

創傷、肢體矯形技術解決方案的專業技術服務商

多年研發小兒骨科足踝外科肢體矯形產品手術器械

全國服務熱線

400-098-2859

您現在的位置:首頁 ? 新聞動態 ? 開為動態

波西亚时光用什么装备武器好:胸腰段骨折后路手術失敗原因分析

文章出處: 作者: 人氣: 發表時間:2019-03-12 13:12:12

波西亚时光盖斯特结婚 www.pnnsi.icu 來源:實用骨科雜志

 

目的

探討胸腰段骨折單純行后路內固定手術失敗的原因及翻修策略。

方法

回顧性分析2008年3月至2014年12月在我院脊柱外科接受胸腰段(T11~L2)翻修手術的31例患者,其中28例患者從基層轉入,3例患者來自本院。男19例,女12例;年齡19~57歲,平均(35.4±3.6)歲。分析患者初次手術時影像學資料,根據AO胸腰椎損傷分類系統分類,A3型4例,B1型2例,B2型5例,B3型7例,C型13例。均行單純后路內固定。失敗原因:內固定物斷裂26例,椎弓根螺釘或連接棒斷裂并出現不同程度的后凸畸形;后路椎弓根螺釘誤置3例;后路手術減壓不徹底1例;取內固定后出現側凸畸形1例。首次術后癥狀無改善者2例,內固定斷裂后神經功能損害進行性加重26例,所有患者均有腰背部疼痛不適。根據實際情況分別行前路骨折椎體切除、髂骨或鈦網重建固定融合術;后路內固定重置長節段固定并行相應節段的椎管減壓;后路經椎弓根楔形截骨矯形術。

結果

AO分型中A型占翻修率的12.9%,B型45.16%,C型41.93%。所有患者隨訪12~24個月,未見再次內固定失敗的病例,術后10~12個月隨訪時均獲得骨性融合。Frankel分級上升0~2級,平均上升(1.3±0.79)級。末次隨訪時視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)由術前平均6.9分降至2.4分,Oswestry功能障礙指數(Oswestrydisabilityindex,ODI)由46.3%降至12.4%。26例合并后凸畸形的患者術前后凸角10°~58°,平均(40.5±15.3)°;術后矯正至-3°~7°,平均(2.3±3.7)°;末次隨訪時角度丟失0°~1.3°,平均(0.6±0.2)°;最終后凸矯正率為91.8%。

結論

胸腰段骨折后路手術失敗,其主要原因是初次手術基層醫院未重視骨折損傷分型,B型、C型骨折單純行后路內固定手術的失敗率最高,翻修以重建脊柱前中柱、防止內固定再次失敗為關鍵,并對初次手術失敗所引發的疼痛及畸形予以處理,可獲得較好的治療效果。

關鍵詞

胸腰段損傷;脊柱骨折;后路內固定失敗;翻修手術

典型病例1

49歲男性患者,高處墜落傷致腰背部疼痛活動受限1d。就診當地醫院,查體:雙下肢感覺運動可,L1棘突區壓痛陽性;診斷:L1椎體骨折。行腰椎后路切開復位內固定術,術后出現右下肢感覺麻木運動障礙,保守半個月后無效。轉來我院再次行腰椎后路減壓探查植骨融合內固定術,術后右下肢麻木出現明顯好轉,運動未見改善。術后1年隨訪時L1骨折愈合良好。手術前后影像學資料見圖1~4。

典型病例2

35歲男性患者,車禍致雙下肢感覺運動障礙9h。就診當地醫院,查體:雙下肢感覺麻木,肌力Ⅲ級;診斷:L3椎體骨折并L2椎體脫位,神經損傷。行腰椎后路長節段內固定術,術后1年患者雙下肢肌力恢復Ⅳ級,感覺麻木明顯改善,骨折愈合良好,行內固定取出術,術后半年患者出現腰部疼痛伴側凸畸形。就診我院行腰椎后路截骨矯形取髂骨植骨內固定術,術后側凸畸形完全矯正,腰部疼痛消失,隨訪1年植骨骨融合良好。手術前后影像學資料見圖5~9。

聯系開為

全國服務熱線:
400-098-2859

QQ:3289068429

郵箱:[email protected]

地址:上海市中山西路2025號永升大廈2319-2322室

Copyright 2015.All Rights Reserved 版權所有

公司名稱:上??揭┛萍加邢薰?/p>

公司地址:上海市中山西路2025號永升大廈2319-2322室

公司電話:400-098-2859 電子郵件:[email protected]

滬公網安備 31010402004007號

備案號:滬ICP備12015339號-1 (滬)-非經營性-2015-0130 滬徐食藥監械經營許20149036號

技術支持:營銷型網站

二維碼

工廠訂閱號

經銷商訂貨入口
關閉

開為小秘書為您服務

咨詢熱線

400-098-2859